L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha recentemente pubblicato un report contenente la sua più ampia rassegna sulla salute mentale mondiale dall’inizio del secolo. Il lavoro fornisce un progetto per governi, accademici, operatori sanitari, società civile e altri con l’ambizione di supportare il mondo nella trasformazione della salute mentale.
I dati
Nel 2019, quasi un miliardo di persone, compreso il 14% degli adolescenti del mondo, viveva con un disturbo mentale. Il suicidio ha rappresentato più di 1 decesso su 100 e il 58% dei suicidi si è verificato prima dei 50 anni. I disturbi mentali sono la principale causa di disabilità, causando uno su sei anni di vita con disabilità. Le persone con gravi condizioni di salute mentale muoiono in media da 10 a 20 anni prima rispetto alla popolazione generale, principalmente a causa di malattie fisiche prevenibili. L’abuso sessuale infantile e la vittimizzazione del bullismo sono le principali cause di depressione. Le disuguaglianze sociali ed economiche, le emergenze di salute pubblica, la guerra e la crisi climatica sono tra le minacce strutturali globali alla salute mentale. La depressione e l’ansia sono aumentate di oltre il 25% nel solo primo anno della pandemia.
Lo stigma, la discriminazione e le violazioni dei diritti umani nei confronti di persone con problemi di salute mentale sono diffusi ovunque nelle comunità e nei sistemi di assistenza; sono i più poveri e svantaggiati della società quelli che sono maggiormente a rischio di malattie mentali e che hanno anche meno probabilità di ricevere servizi adeguati.
Anche prima della pandemia di Covid-19, solo una piccola parte delle persone bisognose aveva accesso a un’assistenza sanitaria mentale efficace, economica e di qualità. Ad esempio, il 71% delle persone con psicosi nel mondo non riceve servizi di salute mentale. Mentre si dice che il 70% delle persone con psicosi sia curato nei paesi ad alto reddito, solo il 12% delle persone con psicosi riceve cure di salute mentale nei paesi a basso reddito. Per quanto riguarda la depressione, le lacune nella copertura dei servizi sono ampie in tutti i paesi: anche nei paesi ad alto reddito, solo un terzo delle persone depresse riceve un’assistenza sanitaria mentale formale e si stima che un trattamento minimamente adeguato per la depressione oscilli dal 23% nelle persone con depressione paesi a reddito al 3% nei paesi a reddito basso e medio-basso.
Dove, perché e come occorre cambiare
Il rapporto esorta tutti i paesi ad accelerare l’attuazione del Piano d’azione globale per la salute mentale 2013-2030. Formula diverse raccomandazioni per l’azione, che sono raggruppate in tre “percorsi di trasformazione” incentrati sul cambiamento degli atteggiamenti nei confronti della salute mentale, sull’affrontare i rischi per la salute mentale e sul rafforzamento dei sistemi di assistenza per la salute mentale:
1 – Approfondire il valore e l’impegno che diamo alla salute mentale. Per esempio:
Aumentare gli investimenti nella salute mentale, non solo assicurando fondi e risorse umane adeguati in tutti i settori sanitari e in altri settori per soddisfare i bisogni di salute mentale, ma anche attraverso una leadership impegnata, perseguendo politiche e pratiche basate sull’evidenza e stabilendo solidi sistemi di informazione e monitoraggio.
Includere le persone con problemi di salute mentale in tutti gli aspetti della società e prendere decisioni per superare lo stigma e la discriminazione, ridurre le disparità e promuovere la giustizia sociale.
2 – Rimodellare gli ambienti che influenzano la salute mentale, comprese le case, le comunità, le scuole, i luoghi di lavoro, i servizi sanitari, gli ambienti naturali . Per esempio:
Intensificare l’impegno in tutti i settori, anche per comprendere i determinanti sociali e strutturali della salute mentale e intervenire in modi che riducano i rischi, costruiscano resilienza ed eliminino le barriere che impediscono alle persone con problemi di salute mentale di partecipare pienamente alla società.
Implementazione di azioni concrete per migliorare gli ambienti per la salute mentale, come intensificare l’azione contro la violenza e l’abuso del partner e l’abbandono di bambini e anziani; consentire l’assistenza nutritiva per lo sviluppo della prima infanzia, rendere disponibile sostegno al sostentamento per le persone con problemi di salute mentale, introdurre programmi di apprendimento sociale ed emotivo contrastando al contempo il bullismo nelle scuole, cambiare atteggiamenti e rafforzare i diritti nell’assistenza sanitaria mentale, aumentare l’accesso agli spazi verdi e vietare fortemente pesticidi pericolosi associati a un quinto di tutti i suicidi nel mondo.
3 – Rafforzare l’assistenza sanitaria mentale cambiando dove, come e da chi viene fornita e ricevuta l’assistenza sanitaria mentale.
Costruire reti di servizi interconnessi basati sulla comunità che si allontanano dalle cure di custodia negli ospedali psichiatrici e coprono uno spettro di cure e supporto attraverso una combinazione di servizi di salute mentale integrati nell’assistenza sanitaria generale; servizi di salute mentale di comunità; e servizi al di fuori del settore sanitario.
Diversificare e aumentare le opzioni di cura per le comuni condizioni di salute mentale come la depressione e l’ansia, che ha un rapporto beneficio-costo di 5 a 1. Tale aumento di scala include l’adozione di un approccio di condivisione dei compiti che amplia l’assistenza basata sull’evidenza che deve essere offerta anche dagli operatori sanitari generali e dai fornitori della comunità. Include anche l’uso delle tecnologie digitali per supportare l’auto-aiuto guidato e non guidato e per fornire assistenza a distanza.
